认知障碍是多发性硬化 (MS) 的常见致残症状。尽管不同患者的认知障碍表现多样,但工作记忆和信息处理速度是两个主要影响 MS 患者的问题。同时,对复杂事物的应对能力、目标导向性行为及环境适应性能力也有可能受到影响。近些年,有一些应用电脑辅助进行认知康复的报道,他们采用专用软件进行训练,结果令人鼓舞。
不幸的是,这些认知康复程序因为时间和花费问题,限制了其在现实生活中的应用。另有研究表明,正常人经过“川岛博士脑训练”(DKBT) 可提高其执行功能、工作记忆及处理速度。此效应的假说是:DKBT 引起了大脑前额或楔叶区的神经招募,且该区域也同时参与执行功能、工作记忆和处理速度过程。
为了评估视频游戏机 - 家庭认知康复 (CR) 训练程序 - 在提高 MS 患者执行能力、工作记忆和处理速度方面的效果,来自意大利罗马大学神经精神学院的 Laura De Giglio 博士等进行了相关研究,并发表于 Neurorehabilitation and Neural Repair2014 年 11 月刊上。
并且本实验经当地伦理委员会批准,并患者在接受相关研究前签订知情同意书。在实验开始前,对患者进行神经学和心理学筛选。
纳入标准:经诊断的 MS 患者和规律接受罗马 S.Andrea 医院 MS 中心治疗的连续就诊患者。接受 MS 复发缓解课程学习、年龄在 15-50 岁之间、接受过至少 8 年教育以及斯特鲁测试 (ST)、步听觉系列测试(PASAT) 和数字模拟测试 (SDMT) 至少一项异常的患者。
排除标准:在疾病头 3 个月病情恶化、存在可能干扰训练操作的运动和视觉问题、有癫痫病史以及汉密尔顿抑郁量表 (HAM-D) 和汉密尔顿焦虑量表 (HAM-A) 得分各自为 7 和 9 分及以上的抑郁和焦虑患者。
同时,使用简易精神状态检查 (MMSE) 排除严重认知障碍的患者(得分在 24 分及以下)。有精神病、酒精或药物滥用史、干扰注意力的服药史、先前训练或治疗期间服用抗胆碱脂酶类药物的患者也被排除。排除左利手患者,以确保 ST 评测的一致。偏手性通过爱丁堡量表测定。
通过对 52 名患者筛选,排除 17 例,剩余 35 位患者随机分为干预组或对照组。实验操作遵循独立、随机、对照研究。
研究人员对 MS 患者进行 8 周 DKBT(意大利版本)家庭认知康复训练。并且对患者进行 ST、PASAT、SDMT、改良疲劳影响量表 (MFIS) 和 MS54 项生活质量 (QoL) 问卷调查基线评估和 DKBT 实验后评估。
实验后,研究人员对相关数据进行协方差分析 (ANCOVA),结果显示经 DKBT 训练后在 ST、SDMT 和 54 项生活质量问卷的某些方面均显示提高明显,具有统计学意义。而 PAST 和认知分量表 MFIS 测评虽然也有提高,但是没有明显统计学意义。
本试探性研究表明,DKBT 可以改善 MS 患者的认知功能、QoL 的某些方面以及认知疲劳。未来的实验应该建立在目前发现的基础上,并且观察此方法在长期实践中的功效,以及阐明其提高认知功能的理论依据。
原标:最新研究:视频游戏可提高认知功能